La cobertura de salud ahora que tiene 26 años
Cumplir 26 años es un cumpleaños importante cuando se trata de su cobertura de atención médica y elegibilidad. Hasta ahora, su seguro médico probablemente haya estado cubierto por el plan de sus padres. A menos que tenga una excepción para permanecer en su plan, cumplir 26 años significa que su seguro de salud finalizará. Si bien el seguro de salud puede ser abrumador y un poco confuso, estamos aquí para ayudar. Consulte la información útil a continuación para obtener más información sobre el seguro de salud y sus opciones de planes con Sentara Health Plans.
¿Qué es el seguro de salud y por qué lo necesita?
En el nivel más básico, el seguro de salud ayuda a protegerle, financieramente, de enfermedades o lesiones inesperadas. El seguro de salud reducirá el costo de cosas como facturas de hospitales y médicos, medicamentos o tratamientos asociados con enfermedades o lesiones. Y, a menudo, la atención preventiva está cubierta en su totalidad o sin costo alguno para usted.
Cuando elige un plan de seguro de salud, paga una prima (un cargo mensual) y, a cambio, la compañía de seguros acepta compartir el costo de los servicios médicos cubiertos con usted. Veamos un posible escenario de la vida real.
Meg y Kara tienen un dolor de garganta que no desaparece. Las dos visitan un centro de atención de urgencia y reciben la atención de un proveedor. A las dos se les hace una prueba de estreptococos y se les receta un medicamento para tratar su diagnóstico. Kara no tiene seguro de salud y Meg tiene un plan de salud individual y familiar de Sentara Health Plans. El siguiente gráfico ilustra sus posibles cargos.
Conozca a Kara y Meg
Kara (sin seguro)
Visita de atención de urgencia: $150-$250*
Prueba de estreptococos: $35-$50*
Medicamento recetado: $8-$40*
Costo total: $193-$340
* Los costos son estimados.
Meg (asegurada por Sentara Health Plans)
Visita de atención de urgencia: $50
Prueba de estreptococos: $0
Medicamento recetado: $15
Costo total: $65
* Costos basados en el deducible de Sentara Gold 800 de Sentara Health Plans de 2025. La visita de atención de urgencia puede incluir la prueba de estreptococos, pero la atención de urgencia puede presentar una reclamación por separado para la prueba en sí. Si es así, la prueba no será gratuita y se le cobrará al miembro la participación correspondiente en los costos de alrededor de $10 a $16.
Si usted está en el plan de su padre o madre a través de su empleador, la cobertura suele durar hasta el último día de su mes de nacimiento. Por ejemplo, si cumple 26 años el 5 de mayo, entonces tendrá cobertura hasta el 31 de mayo. Tenga en cuenta que algunos planes para empleadores ofrecen cobertura hasta el final del año, por lo que es mejor que sus padres confirmen la fecha de finalización de la cobertura.
Si está en el plan del mercado de sus padres, la cobertura finaliza el 31 de diciembre del año en que cumple 26 años.
En cualquiera de las situaciones, cumplir 26 años se considera un acontecimiento de vida habilitante, por lo que no tiene que esperar al período de inscripción abierta anual (del 1 de noviembre al 15 de enero). Para mantenerse cubierto después de que finalice la póliza de sus padres, puede inscribirse en su propio plan de salud en virtud del período de inscripción especial (special enrollment period, SEP), ya sea al final del mes o al final del año de su cumpleaños.
¡Hay muchos términos y acrónimos cuando se trata del seguro de salud! Consulte nuestros recursos donde puede:
- Obtener definiciones de términos frecuentes.
- Familiarizarse con los acrónimos del seguro de salud.
- Ver videos para entender mejor cómo funciona el seguro de salud.
Nuestros planes de salud individuales y familiares ofrecen más opciones con una amplia variedad de opciones de deducibles y copagos para elegir y acceso mejorado a atención asequible y de alta calidad. Los planes también ofrecen más de cien servicios de atención preventiva y medicamentos recetados1 para hombres, mujeres y niños, sin cargo.2 Esto incluye su examen físico anual:
- Exámenes físicos deportivos para adolescentes
- Mamografía anual para mujeres
- Medicamentos con estatinas para adultos en riesgo de enfermedades cardíacas y mucho más
- Nuestros beneficios de valor agregado incluyen consultas virtuales a pedido3
- Una línea de asesoramiento de enfermería a toda hora4
- Membresías en gimnasios y mucho más
También podría interesarle un plan creado solo para propietarios independientes.
1 Consulte los documentos de su plan para averiguar qué medicamentos y servicios están cubiertos.
2 Sentara Health Plans ofrece más de 100 servicios preventivos y medicamentos que están cubiertos sin costo para el miembro cuando son administrados por un médico o una farmacia del plan dentro de la red. Es posible que se cobre un copago por visita al consultorio a los miembros del plan de salud por algunos servicios. Para consultar una lista de los servicios cubiertos, visite sentarahealthplans.com/members/manage-plans/covered-preventive-services.
3 Para la mayoría de los planes, las consultas virtuales no tienen cargo adicional cuando se accede a través de nuestro portal para miembros seguro o la aplicación móvil. Las consultas virtuales sobre salud mental y trastornos por consumo de sustancias pueden tener un cargo adicional. Este es un beneficio aparte de las visitas de telemedicina programadas con un proveedor del miembro.
4 Servicios de valor agregado; no es un beneficio cubierto.
* bettercare.com/costs/urgent-care-cost-without-insurance, bettercare.com/costs/strep-test-cost, bettercare.com/costs/cost-of-antibiotics-without-insurance.