Informes de RxDC de la Ley de Asignaciones Consolidadas (CAA)

La presentación de datos requerida se denomina informe de RxDC, donde “Rx” significa fármaco recetado y “DC” significa recopilación de datos, por sus siglas en inglés. La Ley CAA exige que las compañías de seguros y los planes de salud basados en el empleador presenten información sobre lo siguiente:

• gastos en fármacos recetados y servicios de atención médica
• fármacos recetados que representan el mayor gasto
• fármacos que se recetan con mayor frecuencia
• reembolsos de fármacos recetados por parte de fabricantes de fármacos
• primas y costos compartidos pagados por los miembros

En consecuencia, Optima Health presentará datos de recetas de 2020 y 2021 en nombre de nuestros grupos de empleadores completamente asegurados y autofinanciados según lo dispuesto por OptumRx®. Optima no puede realizar la presentación de estos informes para nuestros grupos grandes autofinanciados con beneficios de fármacos recetados ofrecidos a través de administradores externos de beneficios de farmacia.

Optima Health también compilará y presentará los informes médicos requeridos para los planes en nombre de nuestros grupos de empleadores completamente asegurados y autofinanciados. Los datos enviados se combinarán a nivel del emisor y del administrador externo en lugar de a nivel del grupo. En el momento adecuado, su representante de Optima Health se comunicará con nuestros grandes clientes autofinanciados para confirmar que desean que Optima Health presente los datos médicos en su nombre.

A medida que surja más información, Optima Health proporcionará detalles adicionales que describirán los niveles de asistencia, los costos relacionados y demás información necesaria para presentar estos informes.

Puede encontrar más detalles sobre las reglamentaciones y los requisitos en el sitio web de RxDC de los CMS y en las preguntas frecuentes.