Empleadores - Novedades sobre la recopilación de datos para informes de RxDC

Estamos camino a cumplir con estas presentaciones de documentos de acuerdo con los plazos y hemos determinado que se requieren diferentes acciones para cada tipo de financiamiento. Sentara Health planea presentar los datos del año de referencia 2022 a los CMS antes de la fecha límite del 1 de junio de 2023 en nombre de todos los siguientes:

• Grupos pequeños y de mercado mediano, y grandes completamente asegurados
• Grupos autofinanciados y BusinessEDGE®: si el grupo tiene la intención de presentar una declaración en su nombre, contacte a su representante de Optima Health antes del 31 de marzo de 2023.

No se requiere acción por parte del grupo o del agente para los siguientes planes grupales comerciales: grupo pequeño completamente asegurado, mercado mediano completamente asegurado y BusinessEDGE®.

Para completar la presentación para los grupos grandes completamente asegurados y autofinanciados, necesitaremos que cada grupo proporcione información adicional. Dentro de las próximas semanas, estos grupos recibirán un correo electrónico con un enlace para completar un formulario electrónico a fin de recopilar los siguientes puntos de datos:

Grupo grande completamente asegurado

• Porcentaje mensual promedio de prima pagado por el empleado
• Porcentaje mensual promedio de prima pagado por el empleador

Grupo grande autofinanciado

• Equivalente de la prima mensual promedio pagado por el empleado
• Equivalente de la prima mensual promedio pagado por el empleador
• Equivalente de la prima mensual total por plan, por nivel
• Prima de limitación de pérdidas si no es administrado por Optima Health

El formulario se adaptará al tipo de grupo y solo recopilará la información necesaria para presentar el informe en nombre del grupo. La fecha de vencimiento para enviar el formulario estará en el correo electrónico con el enlace y no será menor a un plazo de dos semanas.

Puede encontrar más detalles sobre las reglamentaciones y los requisitos en el sitio web de RxDC de los CMS. Continuaremos actualizando nuestraspreguntas frecuentes en nuestro sitio web a medida que haya información adicional disponible.

Contacte a su representante de Optima Health si tiene preguntas.