Cómo inscribirse en Medicare

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años y personas más jóvenes que viven con discapacidades. Este seguro ofrecido por el gobierno se llama Medicare Original y consta de las Partes A y B, que cubren los gastos médicos y hospitalarios.

Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa ofrecida a través de compañías de seguros privadas. Estos planes combinan los beneficios de Medicare Original con cobertura adicional y, a menudo, incluyen cobertura de fármacos recetados (Parte D); la Parte C elimina la necesidad de una póliza complementaria de Medicare (Medigap). Cada plan de Medicare Advantage está regulado por el gobierno para garantizar que reciba todo lo que ofrece Medicare Original.

Partes básicas de los planes de seguro de Medicare

• Parte A: Hospitales, centros de enfermería especializada y centros de cuidados paliativos.
• Parte B: Seguro médico para servicios de médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y algunos servicios preventivos.
• Parte C: Medicare Advantage, incluidas las Partes A, B y generalmente D, más atención administrada.
• Parte D: Cobertura de fármacos recetados.

¿Cuándo puede inscribirse en Medicare?

Saber cuándo y cómo inscribirse en Medicare puede ser confuso. Simplifiquemos el proceso. El período de inscripción inicial para inscribirse en Medicare comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y finaliza 3 meses después del mes en que cumple 65 años. Podría ser elegible para Medicare antes de cumplir 65 años si tiene una discapacidad, una enfermedad renal terminal (ERT) o la enfermedad de Lou Gehrig (ELA).

Puede inscribirse después de los 65 años si ha estado cubierto por un plan de salud grupal del empleador. Esto se considera un período de inscripción especial. Consulte con el equipo de beneficios de su empleador para asegurarse de no incurrir en ninguna sanción.

¿Tiene menos de 65 años?

Recibirá la Parte A y la Parte B de Medicare de manera automática cuando cumpla 65 años si ha estado recibiendo beneficios por discapacidad o jubilación del Seguro Social al menos 4 meses antes de cumplir 65 años.

¿Cumple 65 años o más?

Los beneficios del Seguro Social y Medicare van de la mano. Deberá comunicarse con el Seguro Social para inscribirse en la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare si planea esperar para solicitar el Seguro Social hasta que cumpla 65 años o más. 

Puede comenzar a recibir los beneficios de Medicare a los 65 años incluso si decide esperar para cobrar los beneficios del Seguro Social por la posibilidad de recibir un pago mensual más alto. 

Si aún está trabajando y tiene cobertura médica a través de su empleador, es posible que pueda retrasar la inscripción en la Parte B de Medicare. Hable con el equipo de beneficios de su empleador para estar seguro. La decisión de retrasar o rechazar Medicare a los 65 años es suya, pero sepa que puede dar lugar a posibles sanciones de por vida y brechas en la cobertura si decide inscribirse más adelante.

Si tiene alguna pregunta sobre la inscripción, puede comunicarse con Medicare a toda hora y en todo momento, excepto algunos feriados federales, al 1-800-MEDICARE o al 1-800-633-4227 (TTY: 1-877-486-2048 si es sordo o tiene hipoacusia).

Pasos para inscribirse en Medicare

Cuando esté listo para inscribirse en Medicare, puede seguir estos pasos:

1. Reúna la información que necesitará.
   • Para inscribirse en persona en su oficina local de la Administración del Seguro Social (Social Security Administration, SSA), traiga su tarjeta del Seguro Social, certificado de nacimiento original y prueba de ciudadanía legal de los EE. UU. (o tarjeta de residencia permanente si no es ciudadano estadounidense). 
   • Para inscribirse por teléfono o en línea, necesitará su fecha y lugar de nacimiento. También necesitará un número de tarjeta de residencia permanente si no es ciudadano estadounidense. 
   • Tenga los detalles de su seguro de salud actual, incluidas las fechas de inicio y finalización de su empleo actual o el de su cónyuge.
   • En el caso de las personas casadas o divorciadas, es posible que necesite el nombre, la fecha de nacimiento y el número de Seguro Social de su cónyuge o excónyuge, junto con las fechas de inicio/finalización del matrimonio y el lugar del matrimonio (ciudad, estado y país).
   • Para aquellos que prestaron servicio en las fuerzas armadas de los EE. UU., necesitará el tipo de servicio, rama y fechas de servicio.
   • Tenga su tipo/número de cuenta de depósito directo (EE. UU.) y número de enrutamiento bancario. Para el depósito directo (fuera de EE. UU.), tenga el país del banco del depósito directo internacional (International Direct Deposit, IDD), el nombre del banco, el código y la moneda, el tipo/número de cuenta y el número de sucursal/tránsito.
2. Comuníquese con la Administración del Seguro Social:
   • En persona. Programe una cita con su oficina local antes de la visita.
   • Por teléfono. Llame al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778) de 8:00 a. m. a 7:00 p. m., hora local, de lunes a viernes.
   • En línea: Visite ssa.gov/medicare. 
     • Cree o inicie sesión en su cuenta de mi Seguro Social en línea para solicitar beneficios. 
     • Solicite la jubilación o Medicare en línea. Una vez que revise y apruebe su historial de ganancias, puede comenzar. Completar el proceso de solicitud puede llevar de 10 a 30 minutos. Puede guardar la solicitud a medida que avanza. Mire este breve video sobre consejos útiles para presentar una solicitud en línea.
3. Haga un seguimiento del estado de su solicitud en línea iniciando sesión en mi Seguro Social. Un representante puede comunicarse con usted si tiene alguna pregunta sobre su solicitud.

Para obtener más información sobre Medicare, visite medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY: 1-877-486-2048.

Preguntas frecuentes sobre la inscripción en Medicare

P: ¿Tengo que inscribirme en el Seguro Social antes de inscribirme en Medicare?

R: Por lo general, debe inscribirse en los beneficios del Seguro Social antes de poder inscribirse en Medicare, ya que solicita Medicare a través de la Administración del Seguro Social. Puede solicitar Medicare incluso si aún no está listo para comenzar a recibir los beneficios del Seguro Social, pero deberá hacerlo a través de la Administración del Seguro Social.

Puede inscribirse en Medicare en línea a través de su cuenta de mi Seguro Social, llamando a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778) o visitando una oficina local del Seguro Social.

Por lo general, usted es elegible para Medicare cuando cumple 65 años, pero podría ser elegible antes si tiene una discapacidad, como una enfermedad renal terminal (ERT) o la enfermedad de Lou Gehrig (ELA).

P: ¿Cómo me inscribo en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (dual-eligible special needs plan, D-SNP)?

R: Dado que un D-SNP se considera un plan Medicare Advantage, deberá seguir los pasos para inscribirse en Medicare Original y luego cambiarse a un plan Medicare Advantage desde una aseguradora privada como Sentara Medicare. 

Dado que este es un plan con doble elegibilidad, también deberá estar inscrito en Medicaid a través de la misma compañía de seguros de Medicare.

P: ¿Cómo me inscribo en un plan de necesidades especiales para afecciones crónicas (chronic condition special needs plan, C-SNP)?

R: Dado que un C-SNP se considera un plan Medicare Advantage, deberá seguir los pasos para inscribirse en Medicare Original y luego cambiarse a un plan Medicare Advantage desde una aseguradora privada como Sentara Medicare. Recibirá un formulario para que su médico lo complete que verifica que tiene una afección crónica que reúne los requisitos.

P: ¿Necesita inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare Original antes de poder inscribirse en un plan Medicare Advantage?

R: Sí, debe estar inscrito tanto en la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) como en la Parte B (seguro médico) antes de poder inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C).

P: ¿Existe una multa por cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original?

R: No se aplica ninguna sanción por cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original o viceversa. Puede cambiar entre los dos tipos de cobertura tantas veces como desee, siempre que el cambio ocurra durante un período de elección anual, abierto o especial.

P: Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, ¿aún tiene que pagar la Parte A y la Parte B de Medicare?

R: Incluso con un plan Medicare Advantage, aún debe pagar su prima mensual de la Parte B de Medicare; debe estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B para calificar para un plan Medicare Advantage. Existen varios métodos de pago, incluidos Medicare Easy Pay, pago de facturas en línea o por correo postal.

P: ¿Cuánto cuesta la Parte A (seguro hospitalario) de Medicare?

R: Si usted es como la mayoría de las personas que han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años, no pagará una prima mensual por la Parte A. Si no reúne los requisitos, pagará una prima mensual más un deducible por las estadías en el hospital.

P: ¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?

R: En 2025, la prima estándar de la Parte B de Medicare es de $185 por mes.

P: ¿Su prima de la Parte B se deduce automáticamente de su cheque del Seguro Social?

R: Puede hacer que su prima de la Parte B de Medicare se deduzca automáticamente de su cheque del Seguro Social si recibe beneficios del Seguro Social. Si no recibe beneficios del Seguro Social, recibirá una factura de Medicare por su prima de la Parte B.  

Su primera factura de Medicare suele ser por tres meses porque las facturas de Medicare generalmente se envían de forma trimestral, lo que significa que usted paga tres meses de cobertura a la vez. Esto se considera un ciclo de facturación estándar cuando se inscribe por primera vez en Medicare y aún no recibe beneficios del Seguro Social. 

P: ¿La Parte A o la Parte B de Medicare incurren en una multa por inscripción tardía?

R: Es posible que se le cobre una multa si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, que suele ser cuando cumple 65 años. La multa aumenta cuanto más tiempo espere para inscribirse. 
La multa por inscripción tardía de la Parte B de Medicare es un 10% adicional de su prima mensual de la Parte B por cada año que podría haberse inscrito. Pagará esta multa siempre que tenga la Parte B.  

Para obtener más información sobre la inscripción en Medicare, llame a un asesor de planes autorizado de Sentara Medicare al 1-877-550-3285 (TTY: 711) o visite sentaramedicare.com/DSNP