Los miembros del Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (Dual-Eligible Special Needs Plan, D-SNP) obtienen beneficios de Medicaid
Los miembros de Sentara Community Complete (HMO D-SNP) también tienen beneficios de su plan Sentara Medicaid. Para obtener una lista completa, visite sentaramedicaid.com/benefits. Hay ciertos beneficios que tienen restricciones y limitaciones. Para los beneficios adicionales ofrecidos tanto por Medicaid como por Medicare, los miembros utilizan primero su beneficio de Medicare. Algunos beneficios de Medicaid pueden utilizarse después de usar los beneficios de Medicare.
Ver los beneficios de D-SNP 2026
Los miembros con una afección crónica que califique pueden recibir una asignación de beneficios esenciales en una tarjeta flexible prepaga1,2 para usar en comestibles, productos de venta libre y servicios públicos que califican.
La tarjeta flexible de Sentara Essentials se carga automáticamente al comienzo de cada mes. Los importes no utilizados vencen al final de cada mes.
Comestibles
Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para miles de opciones de alimentos saludables como carnes frescas, mariscos, frutas, verduras, productos lácteos, productos básicos de la despensa y más.
Los miembros pueden usar la asignación para comprar comestibles en tiendas minoristas que operan como tiendas de comestibles, incluidos Food Lion, Harris Teeter, Kroger y Walmart, o pedir comestibles no perecederos a través de un portal para miembros.
Productos de venta libre
Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para comprar medicamentos de venta libre sin receta y artículos relacionados con la salud, como vitaminas, protector solar, analgésicos, medicamentos para la tos y el resfrío, vendajes y más en tiendas minoristas y a través de un portal para miembros.
Servicios públicos
Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para pagar los servicios públicos que califican cada mes. Los miembros utilizarán el beneficio a través de su proveedor de servicios públicos.
La tarjeta flexible de Sentara Essentials se carga automáticamente al comienzo de cada mes. Los importes no utilizados vencen al final de cada mes.
Los miembros tienen cobertura integral y preventiva con acceso a una red dental de calidad.
- Los servicios dentales preventivos le otorgan un copago de $0 por 2 exámenes, limpiezas y tratamientos con fluoruro cada 12 meses, entre 1 y 4 radiografías de mordida cada 12 meses y 1 radiografía de boca completa cada 36 meses.
- Los miembros pueden solicitar la asignación dental integral para servicios como empastes, dentaduras postizas, endodoncia y extracciones.
Los beneficios para audición otorgan a los miembros un copago de $0 por un examen de audición de rutina cada año. Si se necesitan audífonos, los miembros reciben ajustes gratuitos y una asignación para un conjunto de audífonos.
Los miembros de Sentara Medicare tienen cobertura para un beneficio de acondicionamiento físico a través de SilverSneakers en línea y en los lugares participantes3. Con este beneficio, los miembros tienen acceso a:
- Una red nacional de gimnasios participantes y ubicaciones comunitarias con clases de acondicionamiento físico grupales en ubicaciones selectas; inscríbase en tantas como desee
- Clases y talleres en línea de SilverSneakers LIVE, dirigidos por instructores especialmente capacitados, que se ofrecen todos los días, por la mañana, por la tarde y por la noche
- Más de 200 videos de entrenamientos en línea de SilverSneakers On-Demand disponibles a toda hora y en todo momento
- Aplicación móvil SilverSneakers GO con planes de entrenamiento ajustables y más
Transporte no médico
Los miembros con afecciones crónicas que reúnen los requisitos reciben transporte no médico para ir a tiendas de comestibles, eventos comunitarios, centros para adultos mayores, lugares de culto, etc.1,4
Transporte médico de rutina
Transporte a ubicaciones relacionadas con la salud aprobadas por el plan, como citas con el médico.
Los miembros que reúnan los requisitos reciben comidas entregadas a domicilio después de una hospitalización en un hospital o centro de enfermería especializada.
- Las comidas para el desayuno y almuerzo o cena listas para calentar se preparan frescas y se envían en cajas aisladas.
- Hay opciones de bajo contenido de sodio, para diabéticos, vegetarianas, en puré, kosher y para el bienestar general disponibles.
- Los miembros reciben hasta 56 comidas (dos comidas por día durante 28 días).
Este beneficio no médico en el hogar conecta a los miembros con una red de ayudantes serviciales. Pueden ayudar con las actividades diarias básicas, entre ellas:
- Compras de comestibles
- Preparación de comidas
- Tareas domésticas livianas
- Trámites
- Jardinería
- Ayuda con la tecnología
Los miembros disponen de ayudantes durante un máximo de 40 horas al año.
Los miembros pueden pedir hasta dos dispositivos de seguridad para el baño al año a través de NationsBenefits en línea o por teléfono.
- Algunos de los productos elegibles incluyen barras de seguridad, alfombrillas para la ducha, bancos de seguridad para el baño, cabezales de ducha de mano y más.
- Este beneficio es independiente del beneficio de productos de venta libre y no se toma de su asignación trimestral para este tipo de productos.
Este beneficio cubre servicios quiroprácticos para ayudar a corregir una subluxación (cuando uno o más de los huesos de la columna se salen de su posición) mediante manipulación de la columna vertebral.
- Los miembros deben usar un proveedor de la red. Puede consultar a lista de proveedores en “Encuentre un médico” en sentaramedicare.com/DSNP.
Los miembros pueden tener una cita de salud con un copago de $0 por teléfono o video usando una computadora o teléfono inteligente en cualquier momento.
- Hay disponibles médicos locales dentro de la red certificados por la junta en medicina interna, medicina familiar, medicina de emergencia o un consejero o psiquiatra.
- Los médicos pueden diagnosticar, tratar y emitir recetas para afecciones médicas de rutina.
- Las citas están disponibles a toda hora, todos los días del año.
Los miembros tienen acceso a nuestra línea de asesoramiento de enfermería a toda hora cuando se producen enfermedades y lesiones menores después de que el consultorio de su médico haya cerrado. Podemos ayudar con cosas como las siguientes:
- Hinchazón o infección ocular
- Fiebre leve
- Sarpullido
- Vómitos
Un enfermero profesional responderá la llamada, evaluará su situación médica, le aconsejará dónde buscar atención y, si es posible, sugerirá opciones de cuidado personal hasta que pueda ver a su médico en persona.
El PERS permite que los miembros elegibles soliciten ayuda en una emergencia al presionar un botón.
- El servicio está disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana. Se requiere autorización previa para el beneficio de PERS.
Todos los miembros tienen acceso a oportunidades de educación para la salud.
- Los enfermeros registrados, dietistas y especialistas certificados en educación para la salud de Sentara Medicare ayudan a los miembros a aprender sobre una vida saludable.
- Las oportunidades de educación para la salud incluyen materiales escritos, videos, audios, recursos en persona, telefónicos o en línea.
- Es posible que se requieran citas.
1Los miembros con afecciones crónicas que cumplen con ciertos criterios pueden ser elegibles para este beneficio complementario especial. 2La tarjeta no puede utilizarse para configurar transacciones recurrentes automatizadas. No puede convertir la tarjeta en dinero en efectivo ni utilizarla para comprar artículos como tarjetas de regalo, tabaco, armas de fuego o alcohol. Algunos proveedores/comerciantes de servicios públicos pueden cobrar cargos de procesamiento por pagos en línea o con tarjeta de crédito. 3Las ubicaciones participantes no son propiedad de Tivity Health, Inc. ni sus afiliadas, ni son operadas por estas. El uso de las instalaciones y los servicios de las ubicaciones participantes se limita a los términos y condiciones de la membresía básica de las ubicaciones participantes. Las instalaciones y los servicios varían según las ubicaciones participantes. La inclusión de ubicaciones participantes específicas no está garantizada y la participación de estas puede variar según el plan de salud. La membresía incluye clases grupales de acondicionamiento físico a cargo de instructores de SilverSneakers. Algunas ubicaciones ofrecen a los miembros clases adicionales. Las clases varían según la ubicación. 4Las ubicaciones de recogida y llegada deben estar dentro del área de servicio. Los viajes son solo de ida. Los viajes de más de 50 millas requieren autorización.
Se ofrece una lista completa de los beneficios adicionales incluidos en cada plan Sentara Medicare. Simplemente introduzca su código postal y seleccione “Ver detalles.”
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