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Los miembros del Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (Dual-Eligible Special Needs Plan, D-SNP) obtienen beneficios de Medicaid

Los miembros de Sentara Community Complete (HMO D-SNP) también tienen beneficios de su plan Sentara Medicaid. Para obtener una lista completa, visite sentaramedicaid.com/benefits. Hay ciertos beneficios que tienen restricciones y limitaciones. Para los beneficios adicionales ofrecidos tanto por Medicaid como por Medicare, los miembros utilizan primero su beneficio de Medicare. Algunos beneficios de Medicaid pueden utilizarse después de usar los beneficios de Medicare.

Ver los beneficios de D-SNP 2026

Los miembros con una afección crónica que califique pueden recibir una asignación de beneficios esenciales en una tarjeta flexible prepaga1,2 para usar en comestibles, productos de venta libre y servicios públicos que califican. 

La tarjeta flexible de Sentara Essentials se carga automáticamente al comienzo de cada mes. Los importes no utilizados vencen al final de cada mes. 

Comestibles

Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para miles de opciones de alimentos saludables como carnes frescas, mariscos, frutas, verduras, productos lácteos, productos básicos de la despensa y más.
Los miembros pueden usar la asignación para comprar comestibles en tiendas minoristas que operan como tiendas de comestibles, incluidos Food Lion, Harris Teeter, Kroger y Walmart, o pedir comestibles no perecederos a través de un portal para miembros.

Productos de venta libre

Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para comprar medicamentos de venta libre sin receta y artículos relacionados con la salud, como vitaminas, protector solar, analgésicos, medicamentos para la tos y el resfrío, vendajes y más en tiendas minoristas y a través de un portal para miembros.

Servicios públicos

Los miembros pueden usar su asignación de beneficios esenciales para pagar los servicios públicos que califican cada mes. Los miembros utilizarán el beneficio a través de su proveedor de servicios públicos.
La tarjeta flexible de Sentara Essentials se carga automáticamente al comienzo de cada mes. Los importes no utilizados vencen al final de cada mes.

 

Los miembros tienen cobertura integral y preventiva con acceso a una red dental de calidad. 

  • Los servicios dentales preventivos le otorgan un copago de $0 por 2 exámenes, limpiezas y tratamientos con fluoruro cada 12 meses, entre 1 y 4 radiografías de mordida cada 12 meses y 1 radiografía de boca completa cada 36 meses.
  • Los miembros pueden solicitar la asignación dental integral para servicios como empastes, dentaduras postizas, endodoncia y extracciones.
 
Los miembros pueden realizarse un examen de la vista de rutina con un copago de $0 cada año. La asignación anual se destina a la compra de gafas, que incluye lentes de contacto, lentes de gafas y armazones.

Los beneficios para audición otorgan a los miembros un copago de $0 por un examen de audición de rutina cada año. Si se necesitan audífonos, los miembros reciben ajustes gratuitos y una asignación para un conjunto de audífonos.

Los miembros de Sentara Medicare tienen cobertura para un beneficio de acondicionamiento físico a través de SilverSneakers en línea y en los lugares participantes3. Con este beneficio, los miembros tienen acceso a:

  • Una red nacional de gimnasios participantes y ubicaciones comunitarias con clases de acondicionamiento físico grupales en ubicaciones selectas; inscríbase en tantas como desee
  • Clases y talleres en línea de SilverSneakers LIVE, dirigidos por instructores especialmente capacitados, que se ofrecen todos los días, por la mañana, por la tarde y por la noche
  • Más de 200 videos de entrenamientos en línea de SilverSneakers On-Demand disponibles a toda hora y en todo momento
  • Aplicación móvil SilverSneakers GO con planes de entrenamiento ajustables y más

Transporte no médico

Los miembros con afecciones crónicas que reúnen los requisitos reciben transporte no médico para ir a tiendas de comestibles, eventos comunitarios, centros para adultos mayores, lugares de culto, etc.1,4

Transporte médico de rutina

Transporte a ubicaciones relacionadas con la salud aprobadas por el plan, como citas con el médico.

Los miembros que reúnan los requisitos reciben comidas entregadas a domicilio después de una hospitalización en un hospital o centro de enfermería especializada.

  • Las comidas para el desayuno y almuerzo o cena listas para calentar se preparan frescas y se envían en cajas aisladas.
  • Hay opciones de bajo contenido de sodio, para diabéticos, vegetarianas, en puré, kosher y para el bienestar general disponibles.
  • Los miembros reciben hasta 56 comidas (dos comidas por día durante 28 días).
 

Este beneficio no médico en el hogar conecta a los miembros con una red de ayudantes serviciales. Pueden ayudar con las actividades diarias básicas, entre ellas:

  •  Compras de comestibles
  • Preparación de comidas
  • Tareas domésticas livianas
  • Trámites
  • Jardinería
  • Ayuda con la tecnología 

Los miembros disponen de ayudantes durante un máximo de 40 horas al año.

 

Los miembros pueden pedir hasta dos dispositivos de seguridad para el baño al año a través de NationsBenefits en línea o por teléfono. 

  • Algunos de los productos elegibles incluyen barras de seguridad, alfombrillas para la ducha, bancos de seguridad para el baño, cabezales de ducha de mano y más.
  • Este beneficio es independiente del beneficio de productos de venta libre y no se toma de su asignación trimestral para este tipo de productos.
 

Este beneficio cubre servicios quiroprácticos para ayudar a corregir una subluxación (cuando uno o más de los huesos de la columna se salen de su posición) mediante manipulación de la columna vertebral.

  • Los miembros deben usar un proveedor de la red. Puede consultar a lista de proveedores en “Encuentre un médico” en sentaramedicare.com/DSNP. 

Los miembros pueden tener una cita de salud con un copago de $0 por teléfono o video usando una computadora o teléfono inteligente en cualquier momento.

  • Hay disponibles médicos locales dentro de la red certificados por la junta en medicina interna, medicina familiar, medicina de emergencia o un consejero o psiquiatra.
  • Los médicos pueden diagnosticar, tratar y emitir recetas para afecciones médicas de rutina.
  • Las citas están disponibles a toda hora, todos los días del año.
 

Los miembros tienen acceso a nuestra línea de asesoramiento de enfermería a toda hora cuando se producen enfermedades y lesiones menores después de que el consultorio de su médico haya cerrado. Podemos ayudar con cosas como las siguientes:  

  • Hinchazón o infección ocular 
  • Fiebre leve 
  • Sarpullido 
  • Vómitos 

Un enfermero profesional responderá la llamada, evaluará su situación médica, le aconsejará dónde buscar atención y, si es posible, sugerirá opciones de cuidado personal hasta que pueda ver a su médico en persona. 

 

El PERS permite que los miembros elegibles soliciten ayuda en una emergencia al presionar un botón. 

  • El servicio está disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana. Se requiere autorización previa para el beneficio de PERS.
 

Todos los miembros tienen acceso a oportunidades de educación para la salud.

  • Los enfermeros registrados, dietistas y especialistas certificados en educación para la salud de Sentara Medicare ayudan a los miembros a aprender sobre una vida saludable.
  • Las oportunidades de educación para la salud incluyen materiales escritos, videos, audios, recursos en persona, telefónicos o en línea.
  • Es posible que se requieran citas.
 

1Los miembros con afecciones crónicas que cumplen con ciertos criterios pueden ser elegibles para este beneficio complementario especial. 2La tarjeta no puede utilizarse para configurar transacciones recurrentes automatizadas. No puede convertir la tarjeta en dinero en efectivo ni utilizarla para comprar artículos como tarjetas de regalo, tabaco, armas de fuego o alcohol.  Algunos proveedores/comerciantes de servicios públicos pueden cobrar cargos de procesamiento por pagos en línea o con tarjeta de crédito. 3Las ubicaciones participantes no son propiedad de Tivity Health, Inc. ni sus afiliadas, ni son operadas por estas. El uso de las instalaciones y los servicios de las ubicaciones participantes se limita a los términos y condiciones de la membresía básica de las ubicaciones participantes. Las instalaciones y los servicios varían según las ubicaciones participantes. La inclusión de ubicaciones participantes específicas no está garantizada y la participación de estas puede variar según el plan de salud. La membresía incluye clases grupales de acondicionamiento físico a cargo de instructores de SilverSneakers. Algunas ubicaciones ofrecen a los miembros clases adicionales. Las clases varían según la ubicación. 4Las ubicaciones de recogida y llegada deben estar dentro del área de servicio. Los viajes son solo de ida. Los viajes de más de 50 millas requieren autorización.

Se ofrece una lista completa de los beneficios adicionales incluidos en cada plan Sentara Medicare. Simplemente introduzca su código postal y seleccione “Ver detalles.”

View 2025 benefits

Los miembros con una afección crónica que califique pueden recibir una asignación mensual para comestibles en una tarjeta prepaga flexible.1 Nos asociamos con NationsBenefits® para brindarle miles de opciones saludables.

Uso de su subsidio para comestibles:

  • Compre comestibles aprobados en tiendas participantes tales como Food Lion, Kroger y Walmart.
  • Haga su pedido en línea desde el portal para miembros de NationsBenefits o por teléfono. Entregarán sus artículos a domicilio sin costo adicional.

Los miembros tendrán que volver a certificar su afección crónica y ser verificados cada año. El subsidio para comestibles no puede usarse para pagar artículos que no sean comestibles, como alcohol, tabaco o armas de fuego, y no puede convertirse en dinero en efectivo. 

The over-the-counter (OTC) products allowance gives members access to hundreds of health and wellness items and first-aid supplies.

  • Your OTC allowance is loaded to your NationsBenefits account on the first day of each quarter. 
  • Examples of OTC products through NationsBenefits include, but are not limited to: antacids, cold, flu, and allergy relief medicines, compression hosiery, denture care supplies, and toothpaste.

Members have comprehensive and preventive coverage with access to a quality dental network. 

  • Preventive dental gives you a $0 copay for two exams, cleanings, bitewing X-rays, and fluoride treatments every 12 months, and 1 full-mouth X-ray every 36 months.
  • Members can apply the comprehensive dental allowance to services such as fillings, dentures, endodontics, and extractions.
Members get a $0 copay routine eye exam every year. The yearly allowance goes toward the purchase of eyewear, which includes contact lenses, eyeglass lenses, and frames.

The hearing benefit gives members a $0 copay for a routine hearing exam every year. If hearing aids are needed, members get free fittings and an allowance for a set of hearing aids. 

  • The benefit also includes a 12-month warranty, one-time replacement coverage, and up to a one-year supply of hearing aid batteries.

Sentara Medicare members have a fitness benefit through SilverSneakers online and at participating locations nationwide2. Through this benefit, members:

  • Can take classes and use exercise equipment and other amenities.
  • Can enroll in as many locations as they like, at any time.
  • Are connected with a support network and online resources through:

o SilverSneakers LIVE classes
o SilverSneakers on-demand videos
o SilverSneakers GO mobile app

Non-medical transportation

Members with qualifying chronic conditions receive non-medical transportation for trips to grocery stores, community events, senior centers, places of worship, etc.1,3

Routine medical transportation

Transportation to plan-approved, health-related locations, such as doctor appointments.

Sentara Medicare members who qualify receive home-delivered meals after an inpatient hospital or skilled nursing facility stay.

  • The ready-to-heat breakfast and lunch/dinner meals are prepared fresh and shipped in insulated boxes.
  • Low sodium, diabetic, vegetarian, pureed, kosher, and general wellness options are available.
  • Members are shipped up to 56 meals (two meals per day for 28 days).

This in-home, non-medical benefit connects members with a network of friendly helpers. They can help with basic daily activities, including:

  • Grocery shopping
  • Meal preparation
  • Light housework
  • Errands
  • Gardening
  • Tech help

Helpers are available to members for a maximum of 40 hours per year.

Members may order up to two bathroom safety devices each year through NationsBenefits online or by phone.

  • Some eligible products include safety bars, shower mats, bath safety benches, handheld shower heads, and more.
  • This benefit is separate from the over-the-counter (OTC) benefit and does not take away from your quarterly OTC products allowance.

This benefit covers chiropractic services to help correct a subluxation (when one or more of the bones of the spine move out of position) using manipulation of the spine.

  • Members must use a network provider. The provider list can be found under “Find a Doctor” on sentaramedicare.com.

Members can have a $0 copay health appointment over the phone or through video using a computer or smartphone at any time.

  • Local, in-network doctors board-certified in internal medicine, family practice, emergency medicine, or a counselor or psychiatrist are available.
  • The doctors can diagnose, treat, and write prescriptions for routine medical conditions.
  • Appointments are available 24/7/365.

Members have access to our 24/7 Nurse Advice Line when minor illnesses and injuries occur after their doctor’s office has closed. We can help with things like: 

  • Eye swelling or infection 
  • Mild fever 
  • Rash 
  • Vomiting 

A professional nurse will answer the call, assess your medical situation, advise you where to seek care, and, if possible, suggest self-care options until you can see your doctor in person. 

 

Personal emergency response system (PERS) lets eligible members call for help in an emergency by pushing a button. 

  • The service is available 24/7. Prior authorization is required for the PERS benefit.

All members have access to health education opportunities.

  • Sentara Medicare registered nurses, dietitians, and certified health education specialists help members learn about healthy living.
  • Health education opportunities include written materials, video, audio, in-person, telephonic, or online resources.
  • Appointments may be required.
1Los miembros con afecciones crónicas que cumplen con ciertos criterios pueden ser elegibles para este beneficio complementario especial. Este beneficio no está disponible para los miembros de Sentara Medicare Prime (HMO). 2Las ubicaciones participantes no son propiedad de Tivity Health, Inc. ni sus afiliadas, ni son operadas por estas. El uso de las instalaciones y los servicios de las ubicaciones participantes se limita a los términos y condiciones de la membresía básica de las ubicaciones participantes. Las instalaciones y los servicios varían según las ubicaciones participantes. La membresía incluye clases grupales de acondicionamiento físico a cargo de instructores de SilverSneakers. Algunas ubicaciones ofrecen a los miembros clases adicionales. Las clases varían según la ubicación. 3Las ubicaciones de recogida y llegada deben estar dentro del área de servicio. Los viajes son solo de ida. Los viajes de más de 50 millas requieren autorización. 

¿Tiene alguna pregunta? 

Llame a un asesor de planes autorizado al 1-877-550-3256 (TTY:  711)

Del 1 de octubre al 31 de marzo | Todos los días | De 8 a. m. a 8 p. m. 
Del 1 de abril al 30 de septiembre | De lunes a viernes | De 8:00 a. m. a 6:00 p. m.

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