Información de planes
Los planes OptimaFit® son planes de organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO) sin derivación que se ofrecen en ciertas áreas de Virginia. Los planes OptimaFit forman parte de una red de acceso abierto, lo que significa que los miembros no deben obtener una derivación para ver a un especialista dentro de nuestra amplia red de proveedores. Proporcionamos acceso a una red de calidad de médicos e instalaciones, para que usted y su familia puedan encontrar la atención médica que necesitan.
Ofrecemos planes asequibles con una amplia gama de opciones de cobertura, deducibles y costos compartidos para garantizar que tengamos un plan adecuado para usted. Nuestros planes incluyen cobertura de fármacos recetados tanto de venta minorista como de pedido por correo postal, servicios de atención preventiva y acceso a nuestra línea de asesoramiento disponible a toda hora, para que pueda preocuparse menos y podamos ayudarlo cuando más lo necesite.
¿Qué son los planes OptimaFit Direct?
Los planes OptimaFit Direct ofrecen nuestra red completa de más de 37,000 médicos e instalaciones dentro de la red,1 en una estructura por niveles para maximizar los ahorros de costos cuando se utilizan médicos e instalaciones del nivel 1.
Comprender su plan Silver
Si califica, podría recibir ahorros adicionales cuando selecciona un plan en la categoría Silver. Los planes de ahorro adicionales ofrecen descuentos que reducen sus gastos de bolsillo en deducibles, copagos y coseguros. Estos ahorros adicionales solo están disponibles al calificar para un plan de categoría Silver del mercado de seguros de salud identificado como que tiene “ahorros adicionales” e inscribirse en él.
Pagará importes de bolsillo más bajos para este plan, pero no pagará más por su prima mensual.
Acceso instantáneo a información del plan
Con nuestro conjunto integral de soluciones digitales, los miembros de OptimaFit tienen acceso a su plan y beneficios a toda hora. Ya sea en línea o con la aplicación móvil de Optima Health, los miembros pueden:
- Programar consultas virtuales
- Buscar médicos e instalaciones
- Buscar deducibles y copagos de beneficios
- Contactar a servicios para miembros
- Buscar costos de tratamientos y servicios
- Pagar la prima mensual
- Recibir recordatorios importantes de atención preventiva
- Actualizar o cambiar su proveedor de atención primaria
- Ver el historial de reclamaciones
- ¡Y mucho más!
Pagos iniciales para nuevos miembros
Los nuevos miembros pueden realizar el pago de su prima inicial de diversas maneras convenientes. Puede pagar su prima del primer mes con una tarjeta de crédito o cheque al completar su solicitud, ya sea en línea o por teléfono al 1–888–737–5479. También puede pagar en efectivo en las ubicaciones participantes de MoneyGram® en todo Virginia.
Formas fáciles de hacer pagos recurrentes
Débito automático: la prima se deduce automáticamente de su cuenta corriente cada mes.
En línea o aplicación móvil: inicie sesión en línea en optimahealth.com/members o en la aplicación móvil para crear un programa de pagos personalizado, configurar recordatorios por correo electrónico y más.
Efectivo: pague en persona usando MoneyGram® en miles de comercios, sin cargos. Para el pago se requiere efectivo, su número de identificación de miembro y el código 15084.
Correo postal: envíe un cheque, cheque de caja o giro postal a: Optima Health, P.O. Box 715892 Philadelphia, PA 19171-5892.
Pague por teléfono: pague con nuestro asistente automatizado llamando al 1–888–645–4306. Se necesita la factura mensual para usar esta opción. Siga las indicaciones para realizar un pago utilizando una cuenta bancaria corriente o de ahorros. Llame a un representante de Optima Health al 757–687–6434 o al 1–888–737–5479.
Para obtener más información, visite optimahealth.com/payment.
1 Base de datos de proveedores de Sentara Health Plans, Inc., 2021