Broker Buzz de junio de 2025

Miles de miembros de Sentara Health Plans están transformando las elecciones saludables en recompensas tangibles. El programa de recompensas de bienestar de Sentara es un programa de incentivos voluntario diseñado para fomentar la participación en comportamientos saludables para mejorar y mantener el bienestar. Al completar actividades saludables, los miembros elegibles pueden ganar hasta $250 anuales. Las recompensas saludables de Sentara están disponibles para los suscriptores de planes de salud individuales y familiares, además de suscriptores de planes de grupos pequeños, mercado mediano y grupos grandes* totalmente asegurados.

Impulsado por nuestra asociación con WebMD® Health Services, el programa de recompensas de bienestar de Sentara ofrece una solución flexible e inclusiva para empleadores, a fin de ayudar a su fuerza laboral a unirse a actividades que conduzcan a mejores resultados de salud.

Si tiene alguna pregunta, consulte nuestras preguntas frecuentes sobre el programa de recompensas de bienestar de Sentara o comuníquese con su representante de Sentara Health Plans.

Más información

* Existen algunas excepciones para grupos grandes totalmente asegurados.

Aunque es posible que esta transición requiera que los miembros cambien a una nueva empresa de infusión domiciliaria, estos servicios beneficiarán los resultados de salud de los miembros al:

• Proporcionar un proceso más optimizado para recibir servicios.
• Coordinar la atención de los miembros’ con su administrador de atención y su médico.
• Permitir que los administradores de atención y los médicos coordinen la atención más fácilmente.
• Permitir que todos los departamentos realicen actualizaciones inmediatas a los planes de atención cuando sea necesario.

Si los miembros necesitan confirmar que su proveedor de infusión domiciliaria aún está dentro de la red, pueden hacer una búsqueda en sentarahealthplans.com/findadoc.

El asesoramiento sobre salud pasó automáticamente a Sentara Health Plans. Los miembros no tuvieron que tomar ninguna medida. Los administradores de casos llamarán a los miembros para revisar su plan de atención actual y asegurarse de que se aborden las necesidades de atención médica. Este cambio mejorará los resultados de salud de los miembros al:

• Coordinar la atención de los miembros’ con su administrador de casos y su médico.
• Brindar un punto de contacto’ para las necesidades de autorización y administración de casos de los miembros.
• Permitir actualizaciones inmediatas a los planes de atención por parte de todos los departamentos del plan de salud.

Si un miembro necesita hablar con un administrador de casos sobre su afección antes de recibir noticias nuestras, puede llamar a Servicios para Miembros al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.

Como sabrá, la plataforma para los pagos de comisiones de depósito automático cambió recientemente a la red de pagos de Zelis. Le pedimos disculpas por cualquier demora o inconveniente que pueda haber tenido durante esta transición. Le recordamos que los detalles de su estado de cuenta de comisiones están disponibles en el portal eBroker. Para acceder a los detalles del estado de cuenta, inicie sesión en su cuenta eBroker, seleccione la sección “Comisión” en el menú de navegación izquierdo y haga clic en “Actividad de comisiones”.

Para obtener pasos más detallados sobre cómo acceder a la actividad de comisiones, consulte la siguiente referencia:

Más información

Si tiene preguntas o inquietudes, envíe un correo electrónico a brokerinquirymailbox@sentara.com.

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) promulgó un mandato de tasa de pérdidas médicas (Medical Loss Ratio, MLR), que exige que las aseguradoras que venden pólizas a personas o grupos pequeños destinen al menos el 80 por ciento de las primas a la atención médica directa y a iniciativas para mejorar la calidad de la atención. Las aseguradoras que venden a grupos grandes (generalmente, de 51 empleados o más) deben destinar el 85 por ciento de las primas a la mejora de la atención y la calidad.

Cumplimos con los requisitos de MLR establecidos a través de la Ley ACA, mientras continuamos enfocándonos en proporcionar planes de salud de calidad para nuestros miembros. Nos esforzamos por desarrollar programas integrales que mejoren la salud de nuestros miembros en un esfuerzo por administrar los costos generales de atención médica.

Gracias por su apoyo continuo. Si tiene alguna pregunta, contacte a su representante de Sentara Health Plans.

Inscribirse en la comunicación electrónica significa menos desorden en su buzón, menos tiempo perdido revisando papeles y menos daño a los árboles. 

Si aún no lo ha hecho, puede inscribirse para recibir mensajes de texto y recibir novedades importantes sobre el plan de salud directamente en su teléfono. No se preocupe, no le enviaremos mensajes adicionales y puede cancelar la suscripción en cualquier momento.

Inicie sesión para establecer sus preferencias — Elija dejar de usar papel, recibir nuestros mensajes de texto y más.

Aquí le mostramos cómo hacerlo:

• Inicie sesión en el portal para miembros en member.sentarahealthplans.com/sign-in.
• Seleccione “Perfil” en el menú desplegable en la parte superior derecha de la pantalla para ver las opciones de “Correo electrónico” y “Comunicaciones sin papel”, y “Números de teléfono” y “Notificaciones por mensaje de texto”.

Permite a los usuarios cargar documentos del resumen de beneficios y cobertura (Summary of Benefits and Coverage, SBC) de otros planes de salud para generar una comparación paralela de los planes ofrecidos por Sentara Health Plans.

Una mejora para permitir flexibilidad en la plantilla de censo para admitir la herramienta de cotización, que ya no requiere una plantilla específica.

Si tiene preguntas, contacte a su representante de Sentara Health Plans.

Sentara Health Plans se complace en anunciar una nueva asociación con J&A Racing. J&A Racing es una empresa de eventos de carreras de primer nivel con sede en Virginia Beach.

Sentara ahora se desempeñará como socio titular de la emblemática media maratón Shamrock Half Marathon de Sentara en Virginia Beach, así como del fin de semana de la media maratón Crawlin' Crab Half Marathon Weekend de Sentara en Hampton. Sentara también se convertirá en el socio presentador para los siete fines de semana de carreras adicionales organizados por J&A Racing.

Esta asociación de tres años marca un hito significativo para ambas organizaciones, ya que reúne a dos entidades locales que están comprometidas a promover la salud y el bienestar en la comunidad. El apoyo de Sentara ayudará a mejorar la experiencia de las carreras tanto para los participantes como para los espectadores, al mismo tiempo que demostrará su dedicación a mejorar el bienestar de las personas en toda la región.

Además de desempeñarse como socio titular de la media maratón Shamrock Half Marathon de Sentara y la media maratón Crawlin' Crab Half Marathon de Sentara, así como socio presentador en los siete fines de semana adicionales de carreras, Sentara desempeñará un papel activo en todos los eventos de J&A Racing, al ofrecer servicios de apoyo, actividades centradas en la salud y oportunidades de interacción que reflejen su compromiso con el bienestar de la comunidad. Su presencia en estos eventos consolidará aún más su compromiso con la promoción del bienestar y la asistencia comunitaria.

La media maratón Crawlin' Crab Half Marathon de Sentara está programada para el 4 y 5 de octubre de 2025, y la media maratón Shamrock Half Marathon de Sentara se llevará a cabo el 22 de marzo de 2026. Para obtener más información y registrarse en cualquiera de las próximas carreras, visite www.jandaracing.com.

¡Esperamos verle a usted y a sus clientes en la línea de llegada!

Sentara Health Plans se complace en anunciar una nueva asociación con Employee Navigator, que es una plataforma integral de administración de beneficios para que los agentes administren su cartera de negocios. 

Esta asociación lleva Sentara Health Plans a su Employee Navigator para ofrecer un proceso de inscripción integrado y optimizado. Pero no confíe simplemente en nuestra palabra, escuche lo que uno de nuestros agentes asociados tenía para decir:

“Esta integración a la plataforma nos ayuda a hacer un mejor trabajo en cuanto a apoyar a nuestros clientes mutuos y mejorar la experiencia del proceso. El impacto que esto tiene en nuestra pequeña agencia boutique es monumental en términos de eficiencia para nuestros clientes y en la prestación de un programa de calidad.”

—Christina M. Brunner, Sterling Benefits Holdings, LLC

Si le interesa esta integración o si tiene preguntas, comuníquese con su representante de Sentara Health Plans o con ensupport@sentara.com.

¿Necesita configurar una cuenta de Employee Navigator? Descubra cómo aquí. 

Más información

* Employee Navigator es una plataforma de terceros que requiere una suscripción para utilizar sus servicios. Sin costo adicional de Sentara Health Plans.

El mercado de seguros de Virginia anunció un nuevo período de inscripción especial (special enrollment period, SEP) para el embarazo. Tenga en cuenta que el mercado de seguros de Virginia establecerá el SEP para el embarazo para el 1 de enero de 2026. Este SEP será para que las personas embarazadas que reúnan los requisitos se inscriban en un plan de salud calificado en cualquier momento después del inicio del embarazo. 

Esté atento a Broker Buzz o visite marketplace.virginia.gov para obtener novedades a medida que estén disponibles

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) publicaron la propuesta de Norma de Integridad y Asequibilidad de los Mercados que propone estándares para los mercados de seguros de salud que brindan cobertura de planes de salud individuales y familiares a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA). La norma propuesta para este año incluye lo siguiente:

• Acortar el período de inscripción abierta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre. 
• Agregar requisitos de verificación para el 75 % de los períodos de inscripción especiales. 
• Prohibir la reinscripción pasiva para personas con primas netas de $0. 
• Eliminar el período de inscripción especial para hogares con ingresos inferiores al 150 % del límite federal de pobreza.

Lea toda la norma propuesta aquí.

Continuaremos siguiendo estas novedades propuestas y le mantendremos informado a medida que sepamos cómo cualquier cambio legislativo nuevo afectará la forma en que hacemos negocios.

B. Virginia del Norte

Virginia del Norte tuvo 14 horas y 53 minutos de luz solar durante el solsticio de verano de este año. Eso significa 12 minutos más que Hampton Roads, 10 minutos más que Roanoke y 8 minutos más que Richmond. No importa en qué parte de Virginia haya estado, esperamos que haya tenido tiempo suficiente para disfrutar del sol y reponer sus niveles de vitamina D. Como siempre, ¡no olvide su protector solar!

Fuente: timeanddate.com