Salud articular y artritis
¿Qué cubre Medicare con respecto a la salud articular y la artritis?
Lo más probable es que usted o un ser querido tenga artritis. Según los CDC, más del 53 % de los adultos mayores de 75 años tienen esta afección dolorosa. Muchas personas esperan mantener a raya la artritis y preservar la salud de sus cartílagos y articulaciones. Existen suplementos de venta libre populares, como la glucosamina, la condroitina y la curcumina, pero hasta el momento no hay una cura para la artritis. Es importante comprender cómo Medicare cubre los tratamientos, para que pueda mantener su movilidad y comodidad y hacer más de lo que le gusta.
Cobertura de Medicare para diagnosticar la artritis
Es importante que visite a su médico tan pronto como sospeche que podría tener artritis. Los planes de seguro de Medicare cubrirán tanto su visita al médico como cualquier prueba necesaria, incluidos análisis de sangre, análisis de líquido sinovial, pruebas de diagnóstico por imágenes y gammagrafías óseas. Otros factores como la obesidad o el tabaquismo pueden afectar la artritis, por lo que su médico podría recetarle exámenes de detección o solicitar acompañamiento terapéutico para abordarlos.
Cobertura de Medicare para tratamientos para la artritis
Existen tratamientos que podrían hacer que la vida sea más cómoda y aliviar el dolor asociado con la artritis. En la mayoría de los casos, necesitará una recomendación de su médico para estos y, en el caso de comprar equipos o recibir fisioterapia, es posible que deba obtener autorización previa de Medicare.
La Parte B es la parte de Medicare que cubre servicios ambulatorios, como fisioterapia, equipos médicos duraderos (durable medical equipment, DME) y visitas al médico. Después de alcanzar el deducible de la Parte B, pagará el 20 % del monto aprobado por Medicare.
Medicamentos para la artritis
Hay diferentes medicamentos que se pueden usar para tratar la artritis, como medicamentos que limitan el dolor y la inflamación, y una receta dependerá de lo que recomiende su médico. Asegúrese de verificar su plan de fármacos recetados, la Parte D, para asegurarse de que estén cubiertos. La Parte D de Medicare es opcional, pero si espera para inscribirse, pagará una multa por inscripción tardía por cada mes que podría haberse inscrito, pero no lo hizo.
Fisioterapia para la artritis
Si su médico decide que la fisioterapia es médicamente necesaria para tratar su artritis, creará un plan de tratamiento para usted. La fisioterapia es beneficiosa para muchas personas con artritis porque puede aumentar la fuerza y flexibilidad, así como reducir el dolor y ayudar a mejorar su función articular.
Equipo médico duradero (durable medical equipment, DME) para la artritis
Hay muchos DME que pueden ayudarle a moverse más cómodamente, y estos están cubiertos por la Parte B de Medicare cuando su médico los recomienda. Algunos ejemplos de DME para la artritis incluyen aparatos ortopédicos, apoyo ortopédico, bastones, andadores y otros dispositivos para caminar, férulas y más.
Acupuntura para la artritis
En este momento, la Parte B de Medicare solo cubre la acupuntura para el dolor lumbar crónico. No cubre la acupuntura para la artritis.
Terapia con células madre para la artritis
La terapia con células madre no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para tratar la artritis. Todavía hay investigaciones para determinar si este será un tratamiento eficaz en el futuro. Por este motivo, Medicare no cubre la terapia con células madre para el tratamiento de la artritis.
Cirugía de reemplazo articular para la artritis
A veces, los medicamentos y la terapia no son suficientes para tratar la artritis grave. En esos casos, la cirugía de reemplazo articular podría ser médicamente necesaria. Consulte su plan para ver qué está cubierto para una hospitalización, así como qué deducibles y copagos podrían aplicarse.
Servicios de administración de la atención crónica (chronic care management, CCM)
Si tiene una o más afecciones crónicas, es útil que el servicio de administración de la atención le ayude a planificar y gestionar su salud. Si tiene artritis además de otra afección crónica, como diabetes o enfermedad cardíaca, Medicare podría cubrir servicios de administración de la atención para ayudar a gestionar medicamentos, coordinar la atención entre proveedores, proporcionar acceso a toda hora y en todo momento para cualquier necesidad de atención de urgencia y más. Para quienes tienen Medicare Original, esta administración de la atención incluiría un cargo mensual, más su coseguro del 20 % después de alcanzar su deducible de la Parte B.
¿Los planes Medicare Advantage (Parte C) cubren el tratamiento para la artritis?
Por supuesto. Los planes Medicare Advantage generalmente incluyen las Partes A, B y D, y cubren todo lo que cubre Medicare Original. Tienen sus propios montos de deducibles y coseguro, por lo que es importante revisar los documentos de su plan de seguro de Medicare o comunicarse con ellos para obtener información detallada.
Si también tiene Medicaid, un plan llamado plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (dual-elegible special needs plan, D-SNP) de Sentara Medicare le proporcionará un coordinador de atención, junto con más beneficios que Medicare Original, como una asignación mensual para comestibles1, una asignación para productos de venta libre, asignaciones para servicios dentales, de la vista y de la audición, transporte2 y más, todo por una prima de $0.
Comprar suplementos para la artritis con un beneficio para productos de venta libre
Muchos planes Medicare Advantage ofrecen una asignación para productos de venta libre como parte de sus beneficios adicionales. La asignación trimestral para productos de venta libre de Sentara Medicare brinda a los miembros acceso a cientos de artículos de salud y bienestar, tales como suplementos para promover la salud de las articulaciones, con envío sin cargo.
Llame hoy mismo para averiguar cómo Sentara Medicare puede brindarle la atención que usted se merece.
1-877-550-3285 (TTY: 711).
Del 1 de octubre al 31 de marzo | Todos los días | De 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Del 1 de abril al 30 de septiembre | De lunes a viernes | De 8 a. m. a 6 p. m.
También puede encontrar más información en nuestro sitio web en www.sentaramedicare.com/SNPs
Fuentes:
Organización Mundial de la Salud
Los beneficios varían según el plan y la región. 1Los miembros con afecciones crónicas que cumplen con ciertos criterios pueden ser elegibles para este beneficio complementario especial. Los beneficios varían según el plan. Este beneficio no está disponible para Sentara Medicare Prime (HMO). 2Las ubicaciones de recogida y devolución deben estar dentro del área de servicio. Los viajes son solo de ida. Los viajes de más de 50 millas requieren autorización. La cantidad de viajes varía según el plan. Sentara Medicare es un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad (Dual Eligible Special Needs Plan, D-SNP) de HMO que tiene contratos con Medicare y el programa de Medicaid del Departamento de Servicios de Asistencia Médica de Virginia. “Cardinal Care” es la marca comercial de Virginia Medicaid. Y0174_0525_SHPJH_460070_C