¿Sabe la diferencia entre los planes de seguro de salud HMO, PPO y POS?

Aunque crea que está seguro de que lo sabe, vale la pena asegurarse de comprender las diferencias al momento de considerar qué tipo de cobertura satisface mejor sus necesidades.

Consulte la siguiente tabla para obtener detalles sobre estos tipos de planes.

  HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
 Deducible anual HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
No, la mayoría de los planes
PPO
Organización de proveedores preferidos

Sí, la mayoría de los planes
POS
Punto de servicio
 
No, para la cobertura dentro de la red en la mayoría de los planes
 Importes de copago fijosHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
PPO
Organización de proveedores preferidos

No
POS
Punto de servicio
 
Sí, para la cobertura dentro de la red
 CoseguroHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
Sí, algunos planes
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
Sí, para la cobertura fuera de la red
 Cobertura fuera de la redHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
Atención de emergencia solamente
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
 Médico de atención primaria obligatorioHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 

PPO
Organización de proveedores preferidos

No 
POS
Punto de servicio
 
 Se necesita derivación
HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
No*
PPO
Organización de proveedores preferidos

No
POS
Punto de servicio
 
No
 Atención quiropráctica o manipulación de la columna vertebral incluidaHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
Sí, los planes de QHP**
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
Sí, los planes de QHP**
 Costo de la prima
HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
$
PPO
Organización de proveedores preferidos

$
POS
Punto de servicio
 
$
 Cobertura individual y familiar
HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 

PPO
Organización de proveedores preferidos

Sí***
POS
Punto de servicio
 
Sí***
 Atención preventiva
HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
Sin cargo
PPO
Organización de proveedores preferidos

Sin cargo (solo dentro de la red)
POS
Punto de servicio
 
Sin cargo (solo dentro de la red)
 Máximo para toda la vidaHMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
No
PPO
Organización de proveedores preferidos

No
POS
Punto de servicio
 
No
 Cuenta de ahorros para la salud (HSA)HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
 Acuerdo de reembolso para la salud (HRA)
HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 
 Cuenta de gastos flexibles (FSA)****HMO
Organización de mantenimiento de la salud
 
PPO
Organización de proveedores preferidos

POS
Punto de servicio
 

* Sentara Health Plans no exige derivaciones para los planes HMO; sin embargo, otras compañías de seguros pueden exigir una derivación para el tratamiento con especialistas.
** La manipulación de la columna vertebral está cubierta por todos los planes de salud calificados (qualified health plans, QHP) que cumplen con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
*** Actualmente, Sentara Health Plans no ofrece planes PPO o POS individuales y familiares.
**** Por lo general, un empleador ofrece las cuentas de gastos flexibles, y no están específicamente vinculadas a un plan de salud.

Opciones de financiamiento para planes orientados al consumidor

  HSA
Cuenta de ahorros para la salud
 
FSA
Cuenta de gastos flexibles
 
HRA
Cuenta de reembolso para la salud
 
 ¿Quién contribuye?HSA
Cuenta de ahorros para la salud
 
Empleado o empleador
FSA
Cuenta de gastos flexibles
 
Empleado
HRA
Cuenta de reembolso para la salud
 
Empleado o empleador
 ¿Contribución antes de impuestos?HSA
Cuenta de ahorros para la salud
 
FSA
Cuenta de gastos flexibles
 
HRA
Cuenta de reembolso para la salud
 
 UsosHSA
Cuenta de ahorros para la salud
 
Gastos médicos que califican
FSA
Cuenta de gastos flexibles
 
Gastos médicos que califican
HRA
Cuenta de reembolso para la salud
 
Gastos médicos que califican
 Fondos sin usar al final del añoHSA
Cuenta de ahorros para la salud
 
Transferencia al año siguiente
FSA
Cuenta de gastos flexibles
 
Úselo o piérdalo
HRA
Cuenta de reembolso para la salud
 
Se devuelve al empleador

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    Planes de seguro de salud asequibles y de calidad para personas, familias y empresas.
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