Apelaciones
Lo siguiente entrará en vigencia el 1 de julio de 2025 y se aplicará solo a presentaciones previas a la reclamación.
Provider Appeals Procedure - Commercial
Provider Appeals Procedure - Medicare
Provider Appeals Procedure - Medicaid
Reconsideraciones
Provider Claim Reconsideration Procedure
Provider Reconsideration Form
Descargue el formulario para solicitar una revisión de una reclamación para miembros inscritos en Sentara Health Plans.
Behavioral Health Provider Reconsideration Form
Descargue el formulario para solicitar una revisión de una reclamación de salud conductual para miembros inscritos en Sentara Health Plans.
Medicare Waiver of Liability Statement
Los proveedores no contratados a los que Medicare les haya rechazado una reclamación de pago y deseen apelar deben presentarnos un formulario de renuncia de responsabilidad firmado. Al firmar este formulario, usted acepta no facturarle al miembro por los servicios que han sido rechazados.
Estándares de auditoría de integridad del programa
Revise los estándares de auditoría de integridad del programa de Sentara Health Plans, que incluye el proceso de reconsideraciones y apelaciones de hallazgos de auditorías de reclamaciones.