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Apelaciones

Lo siguiente entrará en vigencia el 1 de julio de 2025 y se aplicará solo a presentaciones previas a la reclamación.

Provider Appeals Procedure - Commercial

Provider Appeals Procedure - Medicare

Provider Appeals Procedure - Medicaid


Reconsideraciones

Provider Claim Reconsideration Procedure

Provider Reconsideration Form Descargue el formulario para solicitar una revisión de una reclamación para miembros inscritos en Sentara Health Plans.

Behavioral Health Provider Reconsideration Form Descargue el formulario para solicitar una revisión de una reclamación de salud conductual para miembros inscritos en Sentara Health Plans.

Medicare Waiver of Liability Statement Los proveedores no contratados a los que Medicare les haya rechazado una reclamación de pago y deseen apelar deben presentarnos un formulario de renuncia de responsabilidad firmado. Al firmar este formulario, usted acepta no facturarle al miembro por los servicios que han sido rechazados.


Estándares de auditoría de integridad del programa

Revise los estándares de auditoría de integridad del programa de Sentara Health Plans, que incluye el proceso de reconsideraciones y apelaciones de hallazgos de auditorías de reclamaciones.

Program Integrity Audit, Reconsideration and Appeals