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Programa de oncología

OncoHealth administra el programa de gestión de beneficios oncológicos de Sentara Health Plans (SHP). El programa incluye apoyo para la gestión de autorizaciones previas de todas las líneas de negocios comerciales, de Medicaid y Medicare de SHP para miembros con un diagnóstico de cáncer que requiere fármacos quimioterapéuticos (orales e infusiones), fármacos para el manejo de síntomas, agentes de apoyo, fármacos de radioterapia y pruebas genéticas moleculares.  Obtenga más información sobre OncoHealth en www.oncohealth.us.

Administración de la atención

Programa de gestión de pruebas genéticas

El programa de gestión de pruebas genéticas (Genetic Testing Management, GTM), llevado a cabo en asociación con Avalon, incluye políticas médicas nuevas y revisadas, un proceso nuevo de solicitud de autorización, directrices y revisiones previas al servicio coherentes para ciertos servicios de pruebas genéticas que se aplicarán tanto a los socios proveedores solicitantes como a los proveedores que los prestan.

Avalon se centra en la educación de los proveedores tanto antes como después de la determinación. Avalon revisa la necesidad médica y se enfoca en la codificación correcta al corroborar si el código representa adecuadamente la prueba que se solicita. De lo contrario, intentamos educar a los proveedores sobre estos componentes. Al combinar ambos procesos de revisión —necesidad médica y codificación—, nos aseguraremos de que se identifique y determine que el servicio correcto es clínicamente apropiado de acuerdo con las directrices y mejores prácticas del laboratorio especializado basadas en la evidencia. Más información.