Kaiser Permanente
La relación con Kaiser Permanente se extenderá a los miembros de Sentara Health Plans en Virginia del Norte. Las identificaciones de miembro de Kaiser Permanente se distinguirán de manera única con el logotipo de su empresa.
La información de los miembros de Kaiser Permanente no estará disponible en los portales de Availity o Sentara Health Plans. Los intentos de búsqueda de estos miembros generarán un mensaje que le informará al usuario que el miembro forma parte de la colaboración entre Sentara Health Plans y Kaiser Permanente. Inicie sesión en www.providers.kp.org/mas para acceder a la información específica de un miembro.
Recursos para proveedores
Zelis
Nos asociamos con Zelis para los servicios de edición de reclamaciones de Medicaid, Medicare y líneas de negocios comerciales. En respuesta a las consultas sobre los códigos de ajuste, hemos desarrollado materiales de referencia que incluyen fuentes y ejemplos que explican por qué se debe hacer una edición. Zelis es considerado un socio comercial de Sentara Health Plans, según la definición de la Ley HIPAA. Usted puede divulgar información de salud protegida (protected health information, PHI) a Zelis sin la autorización o el consentimiento previo por escrito del participante. Zelis realizará revisiones periódicas de los registros médicos para determinar o verificar los cargos facturados a Sentara Health Plans.
Zelis proporcionará servicios que incluyen, entre otros:
- Precisión de la alineación de ICD-l0 con la codificación de CPT/HCPC
- Revisión de la historia clínica
- Codificación de laboratorio
- Codificación y modificadores
- Promover las visitas de seguimiento a través de telesalud cuando sea apropiado para el diagnóstico principal
- Presentar reclamaciones y encontrar datos de manera oportuna
Quest Diagnostics
Grupo de empleadores autofinanciado de SHP_Excepciones de Quest Diagnostics