Formularios de autorización previa de fármacos
Para enviar una solicitud de Determinación o Excepción de cobertura de fármacos de la Parte D de Medicare, consulte la sección Determinación de cobertura inicial de la Parte D de farmacia, solicitudes de excepción o monitor continuo de glucosa y suministros en esta página.
Monitores continuos de glucosa y suministros
Para enviar una solicitud de determinación o excepción de cobertura, consulte la sección Determinación de cobertura inicial de la Parte D de farmacia, solicitudes de excepción o monitores continuos de glucosa y suministros en esta página.
Fármacos médicos de la Parte B de Medicare
Los fármacos médicos de la Parte B de Medicare pueden requerir una autorización previa según el fármaco.
Sentara Medicare Part B Preferred Step Therapy Drug List
Sentara Medicare Part B Drug Policy Criteria
Para enviar una solicitud de un medicamento de la Parte B que requiere autorización previa, envíe por fax el formulario de solicitud de certificación previa de medicamentos:
El formulario se puede enviar a:
Sentara Health Plans
Fax: 1-844-895-3232
Sentara Medicare Medical Medication Precertification Request
Si no encuentra su fármaco en ninguna de las listas de enlaces anteriores en la sección de la Parte B de Medicare, acceda a la Herramienta de búsqueda de autorización previa (Prior Authorization Lookup, PAL) para verificar si el fármaco requiere una autorización previa.
Determinación de cobertura inicial de la Parte D de farmacia, solicitudes de excepción o monitor continuo de glucosa y suministros
Una determinación de cobertura es una decisión tomada por nuestro plan (no la farmacia) con respecto a sus beneficios de fármacos recetados de la Parte D. Para solicitar una determinación de cobertura, complete el siguiente formulario (se proporciona en inglés y en español):
Sentara Medicare Part D Drug Coverage Determination Form
Los formularios de determinación de cobertura pueden enviarse a:
Sentara Health Plans
Apelaciones y reclamos
PO Box 62876
Virginia Beach, VA 23466
Redeterminación de farmacia o apelación de fármacos de la Parte D
Si Sentara Health Plans deniega una solicitud de cobertura de fármacos recetados de Medicare, puede solicitar una redeterminación o apelación. Para iniciar una redeterminación, descargue y envíe por fax el siguiente formulario (se proporciona en inglés y en español):
Medicare Part D Redetermination Request (Appeal) Form
Los formularios de redeterminación pueden enviarse a:Sentara Health Plans
Apelaciones y reclamos
PO Box 62876
Virginia Beach, VA 23466