Si su consultorio/organización (identificación fiscal) está fuera de la red y le interesa participar en Sentara Health Plans, complete el formulario de Solicitud de participación en la página “Únase a nuestra red”.
¿Cambios que afectan su acuerdo (contrato) del proveedor, de la instalación o auxiliar? En este formulario no puede enviar su identificación fiscal, nombre comercial legal, cambios en el producto/reembolso u otros cambios que afecten su acuerdo (contrato) del proveedor. Comuníquese directamente con su gerente de contratos o con el equipo de contratación de redes al 877-865-6075 para estas solicitudes.
¿Cambios de proveedores de CMHRS/ARTS? Comuníquese directamente con su gerente de contratos o con el equipo de contratación de redes al 877-865-6075 para estas solicitudes.
Médico y proveedores de práctica avanzada
- El proveedor está activo en CAQH.
- Sentara Health Plans tiene acceso al perfil del proveedor en CAQH.
- Asegúrese de que la cuenta haya sido certificada y que la fecha de certificación sea 60 días antes de la fecha de recertificación.
Tenga en cuenta que las solicitudes incompletas PODRÍAN devolverse/rechazarse y, de ser así, se requerirá una nueva presentación.
Proveedor organizacional
- Centro: institución/ubicación independiente donde se proporciona atención médica.
- Por ejemplo: Hospital, centro de enfermería especializada, centro quirúrgico ambulatorio
- Auxiliar: proveedor de servicios o suministros que complementan o respaldan el tratamiento de un médico u otro profesional de atención médica.
- Por ejemplo: Laboratorio, radiología/imágenes, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, audiología, hospicio, salud en el hogar, ambulancia, monitoreo cardíaco, terapia de FIV, diálisis, equipo médico duradero (durable medical equipment, DME), programas intensivos para pacientes ambulatorios, tratamiento con opioides en el consultorio, programa de tratamiento con opioides, nivel de atención de ARTS/ASAM 2.0-3.7.
- Descargue y complete la solicitud de proveedor organizacional.
- Asegúrese de que toda la documentación requerida y la solicitud de proveedor organizacional se adjunten con su presentación.
- Al completar la solicitud, seleccione “Agregar proveedor a un consultorio existente” como el “tipo de solicitud”. Se devolverán las presentaciones incompletas.
Tiempo de respuesta para las solicitudes y consultas de estado
Espere hasta 30 días para que la información del proveedor solicitada se actualice en todos los sistemas de Sentara Health Plans (60 días para nuevas solicitudes de proveedores/acreditaciones). Usted (el solicitante) recibirá un correo electrónico de confirmación cuando se haya completado su solicitud. Después de 30 días (60 para proveedores nuevos), si no ha recibido un correo electrónico de confirmación o no ve la información actualizada reflejada en su perfil de proveedor del directorio de Sentara Health Plans, envíe un correo electrónico para consultar sobre el estado a:
Consultas sobre acreditaciones: SHPCredDept@sentara.com
Consultas sobre reacreditaciones: SHPRecred@sentara.com
Consultas sobre el estado de la actualización del proveedor: PUStatus@sentara.com
Enviar actualizaciones de delegados
Tenga en cuenta que el Formulario de actualización de proveedores no está destinado a proveedores delegados. En su lugar, utilice el Formulario de actualización de delegados.